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广西出台城乡居民医保扶贫政策 住院报销提5%

南宁晚报  2017-11-23 09:27

[摘要] 11月22日,记者从自治区人社厅了解到,自治区人社厅、财政厅、卫计委、医改办联合印发了《关于进一步做好城乡居民基本医疗保险扶贫工作的通知》(以下简称《通知》),明确提出五项城乡居民基本医疗保险扶贫政策,推进扶贫攻坚期间(2017—2020年)参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口基本医疗保险扶贫

11月22日,记者从自治区人社厅了解到,自治区人社厅、财政厅、卫计委、医改办联合印发了《关于进一步做好城乡居民基本医疗保险扶贫工作的通知》(以下简称《通知》),明确提出五项城乡居民基本医疗保险扶贫政策,推进扶贫攻坚期间(2017—2020年)参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口基本医疗保险扶贫工作,努力防止因病致贫、因病返贫。

广西出台城乡居民医保扶贫政策,建档立卡贫困人口享受更多利好

取消医疗机构住院基金起付标准

《通知》要求,参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口,因病在统筹区内定点医疗机构住院治疗的,取消住院基金起付标准。根据测算,实施该政策后,对基本医疗保险基金影响不大,属于承受范围之内,每年将会有约47.25万人享受待遇。

同时,《通知》明确住院报销比例在原基础上提高5%。参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口因病在统筹区内住院治疗的,在一级及以下定点医疗机构报销比例由90%提高到95%,二级定点医疗机构报销比例由75%提高到80%,市三级定点医疗机构报销比例由60%提高到65%,自治区三级定点医疗机构报销比例由55%提高到60%;在统筹地区外住院治疗的,住院医疗费用报销比例较同等情况下非建档立卡贫困人口参保人员提高5%。

贫困人员大病保险获政策倾斜

在待遇方面,《通知》要求落实就高不就低的政策。参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口在统筹区内定点医疗机构就医,使用国家卫生计生委颁布国家基本药物目录内的药品,按照广西现行甲类药品的报销比例给予支付。

同时,要求各统筹地区做好基本医疗保险与大病保险的衔接工作,确保参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口100%参加大病保险。同时,各地要切实落实大病保险起付线降低50%、报销比例提高10个百分点的倾斜政策。

建立医疗费用兜底保障机制

《通知》提出建立医疗费用兜底保障机制。参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口,在参保年度内医疗费用通过城乡居民基本医疗保险、大病保险和医疗救助等政策报销后,实际报销比例未达到90%,探索由商业健康保险补偿到90%,保险所需经费由县级人民政府统筹。通过基本医保、大病保险、医疗救助和商业健康保险等制度的综合补偿后,个人自付费用仍超过10%的部分,鼓励有条件的地方予以适当补助。

同时要求各市要建立符合当地实际的分级诊疗制度,要加强基本医疗保险、大病保险、医疗救助经办协作,为参保人提供“一站式”直接结算服务。

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你的医保卡还是原始密码吗?赶紧改哦!从今日起,参保人员持医保IC卡在各定点零售药店办理购药费用结算时,需使用修改后的密码。这是记者昨日从南宁市人社局获悉的消息。

据悉,南宁市基本医疗保险参保职工的社会保障卡、医保IC卡(也就是社保卡、医保卡)账户存储金额少则数十元,多则上万元。然而,部分参保人员的社保卡(医保卡)在启用后,不及时设置、修改密码,一旦遗失或被盗,就有可能被盗刷。

为了让大家使用得更安全,南宁市社保局日前下发通知,规定从11月17日起,参保人员持医保IC卡需使用密码在各定点零售药店办理购药费用结算。未设置密码的参保人员自11月17日起可在各定点零售药店设置密码。医保IC卡设置密码后,参保人员在定点医疗机构就医结算时也需要使用密码。为方便参保人员就医,未设置医保IC卡密码的参保人员仍可凭六位数初始密码在定点医疗机构就医结算。

同时,还取消参保人员在定点零售药店单日结算上限,实行大额购药审核制度。即从11月17日起,南宁市职工基本医疗保险参保人员持社保卡或医保卡在定点零售药店结算时,医保个人账户不设每日结算金额上限。参保人员每日累计购药金额超过500元时,社保信息系统将予以提示,经定点零售药店店长或指定负责人审核药品及相关购药人员身份信息后,购药人员在购药结算存根联上签字确认,定点零售药店留存备查。

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